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新聞動(dòng)態(tài)
參保人想要實(shí)現跨省異地就醫直接結算需要怎么做?有哪些需要注意的環(huán)節?
發(fā)布時(shí)間:2022-11-02 22:55:01

近日,全國跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作穩步推進(jìn),跨省異地就醫定點(diǎn)醫療機構數量和備案人數持續增長(cháng)。遼寧、吉林、安徽、海南、貴州、陜西6個(gè)省份和西藏自治區的新農合參合人員在跨省轉診就醫辦理入院登記時(shí)可向跨省定點(diǎn)醫療機構醫務(wù)人員出示合作醫療證/卡(居民健康卡)、身份證(或戶(hù)口簿和監護人身份證)、住院證明、轉診單(或國家衛生計生委新農合異地就醫結算管理中心的短信通知),可享受出院窗口即時(shí)結報服務(wù)。

跨省異地就醫直接結算流程就是十個(gè)字:先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫。

第一步先備案。參保人員要想享受異地就醫直接結算服務(wù),要先在參保地醫保經(jīng)辦機構辦理異地就醫備案手續。按照參保地要求,提交跨省異地就醫登記備案表和相關(guān)材料。

目前,部分省市已開(kāi)通電話(huà)備案、網(wǎng)上備案和手機APP等多種渠道,進(jìn)一步方便參保人員備案,具體方式可咨詢(xún)參保地經(jīng)辦機構。新農合參合人員可以通過(guò)微信公眾號、APP自助轉診功能,自助上傳身份證、診斷證明等材料,參合地經(jīng)辦機構對其進(jìn)行審核,完成轉診手續。

查詢(xún)備案是否成功可以通過(guò)登錄國家醫保局官方網(wǎng)站(www.nhsa.gov.cn)點(diǎn)擊異地就醫查詢(xún)系統,若能在社會(huì )保險網(wǎng)上查詢(xún)系統注冊、查詢(xún)到個(gè)人備案信息,說(shuō)明備案成功。新農合參合人員轉診辦理成功后,國家新農合異地就醫結算管理中心將通過(guò)短信通知結果。

第二步選定點(diǎn),選擇跨省定點(diǎn)醫療機構就醫。目前全國跨省異地就醫直接結算定點(diǎn)醫療機構超過(guò)1.6萬(wàn)家,基本實(shí)現縣級行政區全覆蓋。參保人員可通過(guò)社會(huì )保險網(wǎng)上查詢(xún)系統、撥打參保地經(jīng)辦機構咨詢(xún)電話(huà)和國家新農合APP實(shí)時(shí)查詢(xún)到定點(diǎn)醫療機構信息,根據病情選擇備案地市開(kāi)通的跨省定點(diǎn)醫療機構就醫。需要注意的是就醫的定點(diǎn)醫療機構如果不是跨省異地就醫直接結算定點(diǎn)醫療機構,是不能實(shí)現直接結算的,還需要參保人按照要求返回參保地手工報銷(xiāo)。

第三步持卡就醫。目前職工醫保和城鄉居民跨省異地就醫直接結算的唯一憑證是社會(huì )保障卡。有兩點(diǎn)需要參保人員注意,一是參保人在外出就醫前可到參保地醫保部門(mén)或社??ü芾聿块T(mén)確認社??ㄕ?捎?。二是參保人員辦理入院手續時(shí),需主動(dòng)出示全國統一標準的社會(huì )保障卡,識別跨省異地就醫直接結算人員身份,出院時(shí)才能實(shí)現直接結算。

文章來(lái)源:摘自海南省社會(huì )保障研究會(huì )網(wǎng)站5月21日《基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算公共服務(wù)信息發(fā)布(第十一期)——單日跨省異地就醫直接結算人次首次過(guò)萬(wàn)》

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